【腳踝】慢性踝關節不穩定
近年來運動風氣盛行，參加者積極準備各項運動賽事之際，最常發生的運動傷害就是腳踝扭傷。扭傷中外踝扭傷的發生率高達80%，而大多數的腳踝扭傷雖能由傳統物理治療治癒，但仍有高達56-74%的復發率，其中更有30%左右的扭傷患者，有「慢性踝關節不穩定」的問題，對日常生活及運動計畫造成不小的影響。
常見症狀描述
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「運動時常常扭到同一隻腳，受傷的那腳常常覺得鬆鬆的使不上力，兩腳跑步的姿勢不太一樣。」
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「我的腳踝曾經在打籃球的時候嚴重翻船，經過治療復原後，最近跑步的時候又開始隱隱作痛，我還能繼續運動嗎？」
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「明明沒有明顯扭到腳，為什麼走路走久腳踝外側還是腫腫的，踮腳尖、下樓梯、跳躍動作的時候腳踝還是會痛？」
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「工作站了一整天，晚上常常覺得腳踝很緊繃，之前受傷的地方又痛了起來。」
在臨床上遇爾會遇到這樣的患者，曾經發生過「嚴重」的足踝扭傷後，會有上述般的「後遺症」，而這樣的後遺症通常符合「慢性踝關節不穩定」的臨床表徵。
成因機制
這類族群大多有單次或多次二至三級的足踝扭傷，伴隨足踝韌帶中度至嚴重的撕裂傷，扭傷初期會有明顯的腫痛、足踝關節活動度受限、甚至無法走路等問題。
扭傷恢復期，則因韌帶嚴重受損無法充分復原；或即使癒合後，韌帶仍然鬆弛，腳踝的本體感覺受損，進而演變成「慢性踝關節不穩定」，有慣性扭傷的發生。
 中度扭傷：前距腓韌帶部分斷裂
 嚴重扭傷：前距腓及跟腓韌帶部分斷裂
如何自我檢測是否有慢性踝關節不穩定？
如果您的症狀符合以下幾點預測因素：
- 曾發生中度到嚴重的腳踝扭傷
- 姿勢不穩定（如單腳站、弓箭步患側腳明顯感覺難以維持平衡）
- 下肢肌肉無力及肌力不平衡（腳踝乏力感，患側小腿肌肉萎縮，兩腳肌力落差大）
- 踝關節背屈角度不足（上下樓梯或踩踏動作，腳踝有緊繃及擠壓感）
- 反覆扭到同一隻腳
- 腳踝慢性疼痛或是腫脹，持續一個月以上
※會建議您進一步尋求專業醫師的診斷及物理治療師的運動治療訓練，幫助您提升健康的生活品質及運動質量。
如何自我訓練足踝穩定度？
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可嘗試單腳站在不同材質的地面，如沙地、草地或軟墊上，挑戰足底小肌肉群及小腿內外側肌肉的協調平衡能力。
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可使用彈力帶給予腳踝各個方向的阻力，對抗彈力帶做腳踝各個方向的肌力訓練。
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最進階可以嘗試雙腳跳上跳下半圓球或是較不穩的平面，增進下肢協調能力及跳躍動作策略。（建議在治療師的監督下執行）
重要提醒
人體只要不動，肌肉很快就變小萎縮。腳踝受傷也是，如果嚴重扭傷而無法發揮正常功能，下肢肌力就會開始走下坡，甚至肌肉萎縮造成兩腳肌力不平衡，腳踝的本體感覺也受傷，造成錯誤的動作模式。因此千萬不要輕忽腳踝扭傷後的穩定度訓練，爾發成日後的慢性踝關節不穩定！
恆新復健連盟提醒您：
如果在訓練上有疑慮，不妨找專業的物理治療師幫助您的腳踝恢復健康！